おにき皮フ科クリニック

問診票ダウンロード

問診票

当クリニックではPDFファイルにて問診票をご用意しております。
PDFファイルをダウンロードし印刷後、ご記入してご持参ください。

※インフルエンザワクチン予防接種予診票は、院内にてお受け取りください。

☎ 078-935-1212

おかけ間違いのないようご注意ください。